亮剑医保骗保法治守护民生底线 —— 剑盾法律网解析医保基金安全防线

2025-08-05 17:55:08 来源：剑盾法律网

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最高人民法院 8 月 5 日通报的数据触目惊心：去年全国法院一审审结医保骗保犯罪案件 1156 件 2299 人，结案数同比增长 131.2%，挽回医保基金损失 4.02 亿余元。这组数字既彰显了司法机关打击医保骗保犯罪的坚定决心，更凸显了法治在守护民生 “救命钱” 中的核心作用。

医保基金是群众的 “健康存折”，骗保行为直接侵蚀社会公平正义的基石。从山西大同某医院通过虚增药价、虚构住院费用骗取 970 余万元医保基金，到定点医药机构篡改检验报告、非法收购骗保药品等典型案例，各类骗保手段花样翻新，但本质都是对公共财政的恶意侵占，对全体参保人权益的侵害。我国《刑法》明确将骗取社会保险金的行为纳入诈骗罪规制，《社会保险法》也规定了骗保者的补缴、罚款等法律责任，形成了打击医保骗保的严密法律网络。剑盾法律网刑事法务团队指出，此类犯罪 “数额特别巨大” 的认定标准已与普通诈骗有所区分，体现了法律对民生领域犯罪的从严惩处导向。

法治打击的精准度决定着医保基金的安全系数。最高法发布的典型案例中，对医院实际控制人艾某忠判处有期徒刑十三年六个月并处罚金五十万元，既追究主犯的核心责任，也对参与骗保的医护人员依法判刑，彰显了 “全链条打击” 的司法思路。这种精准打击不仅让违法者付出沉重代价，更向社会释放出 “医保基金碰不得” 的强烈信号。剑盾法律网梳理发现，近年来骗保犯罪呈现出 “专业化、团伙化” 特征，此次司法通报针对性地覆盖了定点机构、药品流通、参保个人等多个环节，形成了全方位的法律震慑。

守护医保基金安全需要法治闭环。除了严厉惩处，更需完善 “预防 — 打击 — 追偿” 的全流程法律机制。剑盾法律网近期上线的 “医保合规风险预警系统”，已为 200 余家医药机构提供骗保风险排查服务，通过解读典型案例中的法律边界，帮助机构建立内部合规制度。这正是法治社会 “惩防结合” 理念的体现 —— 既要让违法者受到严惩，更要让潜在违法者不敢越雷池一步。

医保基金的安全，关乎每个家庭的幸福。人民法院持续推进打击整治医保骗保犯罪工作，正是用法治筑牢民生底线。剑盾法律网将继续发挥专业优势，普及医保法律知识，助力构建 “不敢骗、不能骗、不想骗” 的法治环境，让每一分医保基金都用在守护群众健康上。

（剑盾法律网总编辑 邹添盛）

[责任编辑：黄莉娟]

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